院長挨拶

当院の感染症対策について

新型コロナウイルス感染症対策として当院では以下のような対策を行なっております。

当院での訪問診療対応例

事例①:77歳男性、脳梗塞後嚥下障害

●訪問診療開始前

脳梗塞発症後に誤嚥性肺炎を繰り返すため、胃瘻造設術を受けられました。

栄養管理としては胃瘻からの注入のみの状態で介護付き有料老人ホームに入所となりました。患者様は経口摂取を希望されていましたが、誤嚥のリスクから食事を再開するかどうかの判断に迷われたため、嚥下機能評価を目的に往診依頼となりました。

●訪問診療開始後

往診による嚥下評価では脳梗塞による中等度の嚥下障害を認め、嚥下リハビリの指導を開始しました。徐々に嚥下機能の改善を認めたため、ミキサー食から経口摂取を再開しました。

2週間～1か月に1回の頻度で往診を継続し、現在はきざみ食まで食事形態をアップし、胃瘻からの栄養剤注入は不要となりました。

事例②:83歳女性、慢性中耳炎、認知症

●訪問診療開始前

慢性中耳炎に対して近隣の耳鼻科に定期通院していましたが、認知症が進行したためサービス付き高齢者向け住宅に入所となりました。

入所後、膿性耳漏が止まらないため、往診依頼となりました。

●訪問診療開始後

慢性中耳炎の増悪所見を認め、耳処置、抗菌薬点耳治療を１～2週間に1度の頻度で行いました。中耳炎の増悪所見は改善し、現在は1か月に1回の頻度で往診を継続しています。

事例③:81歳女性、脳梗塞後片麻痺

●訪問診療開始前

脳梗塞後に片麻痺が残存し、寝たきりの状態でサービス付き高齢者向け住宅に入所となりました。耳元で声をかけても反応に乏しいため、往診での診察依頼となりました。

●訪問診療開始後

両耳に硬い耳垢の塞栓を認め、耳垢を除去することで声がけに反応出来るようになりました。以前と比べて患者様の表情も柔らかくなりました。

訪問診療では下記のような症状に対応しています。

耳の症状

耳あか取り・耳が痛い・耳垂れが出る　など

鼻の症状

鼻水、鼻づまり・鼻血がよく出る・後鼻漏　など

難聴

耳が聞こえにくい・補聴器の購入・購入済み補聴器の調整　など

その他の症状

めまい・味覚障害・のどの違和感　など

当院の医療機器について

摂食嚥下リハビリテーションについて

摂食嚥下リハビリテーションとは？

「食べる」～「飲み込む」の一連の流れを、摂食嚥下と言います。摂食嚥下の能力が低下すると、食事が上手く摂れないことによる低栄養・脱水状態や、誤嚥による窒息・肺炎を引き起こす原因となります。
摂食嚥下リハビリテーションは、患者さん一人ひとりの状態に合わせて「食べる」「飲み込む」訓練をすることで、患者さんが安全で楽しい食生活を送ることをサポートします。

にしかわ耳鼻咽喉科の摂食嚥下リハビリテーションの特徴

• “喉の専門家”である耳鼻咽喉科医師による口腔内だけじゃない摂食嚥下評価
• 摂食嚥下外来の経験もある耳鼻咽喉科専門医が2名在籍
• 在宅訪問と施設訪問のどちらも対応可能
• 往診での内視鏡を用いた評価で、正確な嚥下機能評価・食事計画を行うことが可能

摂食嚥下リハビリテーションの対象となる方

1. ①誤嚥性肺炎を起こしたあと、食事の再開を検討されている方
2. ②経管栄養を行っているが、口から食べられるようになりたい方
3. ③食事中にむせてしまい、食べられる食事の種類が減っている方
4. ④摂食・嚥下能力が低下し、栄養状態が悪くなっている方
5. ⑤肺炎や発熱を繰り返している方

摂食嚥下リハビリテーションの流れ

1. ①まずはお気軽にFAX、もしくはメールにてお問い合わせください。
   その後、紹介状などにより現在の状況を確認し、ご訪問の日程を決定します。
2. ②口腔内評価、嚥下内視鏡検査などにより、現在の摂食・嚥下能力を確認、診断をします。
3. ③摂食・嚥下能力に応じ、食形態を決定し、個別の計画に沿って訓練を行っていきます。

（例）

食べられる場合・・・内視鏡下でゼリーやプリンなど、可能なものから訓練開始

（摂食機能療法）

食べられない場合・・・空嚥下、口腔ケア、マッサージなどの間接訓練

回復状況に応じ、食事形態を変更していくなど「自力で食べられる」状態に近付けるよう、プランを検討します。

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